您當前的位置:公益健康網 > 常見疾病 > >

髕腱斷裂的癥狀和手術療法

2012-04-28 15:27 | 來源:未知     繁體】【人氣:

  髕腱斷裂是由什么原因引起的?

  (一)治療

  經手術治療后,一般預后良好。

  髕腱斷裂應該如何治療?

  多發生于40歲以上的人群,斷裂位置多在髕骨下極及脛骨結節。創傷后患者出現典型的伸膝障礙,斷裂處壓痛、積血、髕腱出現不連續的空虛,髕骨上移。

  外傷史,臨床表現、典型的伸膝障礙及X線檢查,即可診斷。

 

  髕腱斷裂應該做哪些檢查?

  無相關實驗室檢查。

  X線片(側位)可顯示髕腱斷裂影及脛骨結節撕脫。

 

  髕腱斷裂容易與哪些疾病混淆?

  1.髕腱在髕骨下極的斷裂 做膝前方正中切口,長約12cm,顯露髕骨下極及髕腱斷裂。清除血腫,伸膝使兩端靠近,在髕骨上縱向鉆出2個平行的細的骨隧道,以高強度的尼龍線將髕腱端縫合于髕骨下極,修復周圍軟組織。

  2.脛骨結節撕脫 髕腱在脛骨結節上的撕脫可以是不帶骨塊的韌帶撕脫,但更多的是脛骨結節的撕脫骨折。典型的體征是髕骨上移和脛骨結節“浮起”并有壓痛。髕腱在脛骨結節的撕脫的手術處理較簡單,以“U”形釘或螺釘固定脛骨結節并將髕腱縫合于脛骨結節上。根據固定的牢固情況確定術后的訓練活動范圍。

  3.陳舊性髕腱斷裂的手術處理

  (1)闊筋膜修補陳舊性髕腱斷裂:陳舊性髕腱斷裂手術修補之前,先行髕骨牽引。用一枚克氏針橫行貫穿髕骨的近側部分,不要誤入關節腔。通過克氏針牽引,時間為1~4周,使股四頭肌伸展至足夠長度,以便手術修補健康問題。若皮膚針眼沒有感染跡象,克氏針可保留到手術結束再取出。

  ①手術方法:做膝前方“U”字形切口,盡量避開克氏針,顯露髕腱,切除所有瘢痕組織,游離髕腱并將其斷端做適當修整。在髕骨中1/3橫行鉆直徑6mm的骨隧道,不要誤入關節腔。利用保留在髕骨上的克氏針或用巾鉗把髕骨向下牽拉,縮小髕腱兩斷端之間的距離髕腱斷裂的癥狀,治療,預防,檢查由公益健康知識網www.fexacv.tw收集。然后從健側大腿取20cm長的闊筋膜條,穿過髕骨橫形的骨隧道。闊筋膜收緊后兩端縫合到髕腱的遠側斷端上。余下的筋膜條編織起來重建髕腱,修補缺損處,并將其游離端縫于新建的韌帶上。在髕腱愈合之前,為減少縫合處的張力,用鋼絲繞過髕骨上緣,鋼絲兩端固定在橫貫脛骨結節的螺栓兩側。

  ②術后治療:使用上述減張方法,減張鋼絲保留8周。一旦可能即開始股四頭肌的操練。允許膝關節30°以內活動。

  (2)半腱肌重建髕腱:這是利用半腱肌代髕腱治療陳舊性髕腱斷裂。手術分兩步進行:

  ①手術前準備:游離髕骨和股四頭肌腱。做膝關節前外側小切口,直達關節,用銳利骨刀直接在髕骨下方,沿股骨前緣向內側和近側方向剝離松解粘連著的髕骨和股四頭肌腱,關閉切口。經髕骨近側部分橫穿一克氏針,通過克氏針牽引之下,鼓勵患者在對抗牽引下做股四頭肌操練。牽引一直持續到股四頭肌攣縮克服。X線檢查顯示髕骨已下降到正常平面為止。

評論列表(網友評論僅供網友表達個人看法,并不表明本站同意其觀點或證實其描述)
彩票开奖结果江西快3