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氣胸的癥狀,治療,預防,檢查

2011-11-21 09:03 | 來源:未知     繁體】【人氣:
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  氣胸應該如何預防?

氣胸

  1.氣胸 ,尤其是局限性或包裹性氣胸應與巨型肺大皰鑒別:兩者在癥狀、體征和X線胸片上均類似,但仔細檢查,確有不同點:①巨型肺大皰病史長,癥狀較慢發生;而氣胸病史短,癥狀往往突然發生;②肺大皰氣腔呈圓形或卵圓形,位于肺野內,而氣胸為帶狀氣影,位于胸部外帶胸膜腔內;③肺上部大泡可見基底緣向下凹陷,下緣下外方肺組織向上伸延,而上胸部包裹性氣胸其外下方氣影向外下方傾斜;④肺大皰若在下葉,則肋膈角圓鈍,貼近胸壁處可見到被擠壓的肺組織和(或)胸膜,氣腔內無液平面。而氣胸患者肋膈角可見到液平面;⑤經較長時間觀察,肺大皰大小很少變化,而氣胸形態則隨時日而變小,最后消失。

  2.氣胸應與心肌梗死、肺梗死、隔疝、支氣管哮喘、支氣管肺囊腫及膈疝、慢性阻塞性肺氣腫等疾病鑒別:根據病史、癥狀、體征、結合胸部X線、心電圖及有關檢查可以作出鑒別。

  天氣寒冷會刺激呼吸道炎癥加重,多個肺泡破裂形成肺大泡,肺大泡再破裂就容易把肺沖出一個洞,導致氣體漏入胸腔,形成氣胸。長期患嚴重呼吸道疾病的老年患者在冬天應特別注意。

  復發性氣胸患者宜作胸膜固定術。創傷性氣胸治療一般可按自發性氣胸的治療原則進行,但應強調及時診斷、積極搶救、防止并發癥發生,預防復發。

  主要并發癥為膿氣胸、血氣胸、慢性氣胸。近年來,胸腔手術的無菌操作及抗生素及時使用,氣胸并發膿氣胸已少見。

  (一)血氣胸(hemopneumothorax)自發性氣胸引起胸膜粘連帶內的血管被撕裂所致。發病急驟,除胸悶、氣促外,胸痛呈持續加重,同時伴有頭昏、面色蒼白、脈細速、低血壓等。短時間內出現大量胸水體征,X線表現液氣平面。胸腔穿刺為全血。

  (二)慢性氣胸(chronicpneumothorax)指氣胸延續3個月以上不吸收者。肺擴張不完全的因素為:胸膜粘連帶牽引,使胸膜裂孔持續開放;裂孔穿過囊腫或肺組織,形成支氣管胸膜瘺;臟層胸膜表面纖維素沉著、機化,限制肺臟擴張;支氣管管腔內病變引起完全阻塞,使萎陷的肺臟不能重新充氣。

  另還可并發液氣胸、支氣管胸膜瘺。不及時治療可因肺臟萎縮和縱隔受壓移位導致急性進行性呼吸、循環功能衰竭而死亡。

 

  氣胸可以并發哪些疾病? 

  氣胸應該做哪些檢查?

  一.臨床表現

  1.癥狀 氣胸癥狀的輕重取決于起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發疾病的情況。典型癥狀為突發性胸痛,繼之有胸悶和呼吸困難,并可有刺激性咳嗽。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣,持續時間很短暫。刺激性干咳因氣體刺激胸膜所致。大多數起病急驟,氣胸量大,或伴肺部原有病變者,則氣促明顯。部分患者在氣胸發生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因,但不少患者在正常活動或安靜休息時發病。年輕健康人的中等量氣胸很少有不適,有時患者僅在體格檢查或常規胸部透視時才被發現;而有肺氣腫的老年人,即使肺壓縮不到10%,亦可產生明顯的呼吸困難。

  張力性氣胸患者常表現精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發紺、出汗,并有脈搏細弱而快,血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態,甚至出現意識不清、昏迷,若不及時搶救,往往引起死亡。

  氣胸患者一般無發熱,白細胞數升高或血沉增快,若有這些表現,常提示原有的肺部感染(結核性或化膿性)活動或發生了并發癥(如滲出性胸膜炎或膿胸)。

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