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小兒急性上呼吸道感染的癥狀,治療,預防,檢查

2011-11-19 10:24 | 來源:未知     繁體】【人氣:
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  1.病原體 以病毒為主,可占原發上呼吸道感染的90%以上。支原體和細菌較少見。病毒感染后,上呼吸道黏膜失去抵抗力,細菌可乘虛而入,并發混合感染。

  (1)常見病毒: ①鼻病毒(rhinovirus):有100余種不同血清型,冠狀病毒(coronavirus)分離需特殊方法。兩者皆為常見的病原。其感染癥狀局限于上呼吸道,多在鼻部。 ②柯薩基病毒(parvovirus)及埃可(ECHO)病毒:此類病毒均微小,屬于微小病毒(Picomavims)常引起鼻咽部炎癥。 ③流感病毒(influenza virus):分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結構發生較劇烈的變異而導致大流行,估計每隔10~15年一次飲食健康注意事項。乙型流行規模較小且局限。丙型一般只造成散發流行,病情較輕。以上三型在小兒呼吸道疾病中主要引起上感,也可以引起喉、氣管、支氣管、毛細支氣管炎和肺炎。 ④副流感病毒(parainfluenza virus):分4種血清型。1型稱“紅細胞吸附病毒2型”(HA2);2型稱“哮吼類病毒”1型(HA1),往往引起細支氣管炎或肺炎,也常出現哮吼;3型為地方性流行,全年均可發生,傳染性強,能引起嬰兒氣管炎和肺炎,多數1歲內可感染;4型又稱M-25,較少見,可在兒童及成人中發生上呼吸道感染。 ⑤呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus):僅有一型,對嬰幼兒呼吸道有強致病力,可引起小流行。1歲以內嬰兒約75%左右發生毛細支氣管炎,30%左右致喉、氣管、支氣管炎及肺炎等。2歲以后毛細支氣管炎發病減少。5歲以后,僅表現為輕型上感,下呼吸道感染明顯減少。以上所述后三種病毒均屬于黏液病毒(表1)。在急性上呼吸道感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較為多見飲食健康注意事項。 ⑥腺病毒(adenovirus):有41種不同血清型,可致輕重不同的上呼吸道感染,如鼻咽炎、咽炎、咽-結合膜炎、濾泡性結膜炎,也可引起肺炎流行。3、7型腺病毒可持續存在于上呼吸道腺體中,可引起致死性肺炎。第8型腺病毒容易在學齡兒童中引起流行性角膜結膜炎。第3、7、11型可致咽、結膜炎。1979~1983年夏季曾由于游泳在北京引起3、7型腺病毒咽結膜熱流行。

  (2)肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae):又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡稱PPLO),不但引起肺炎,也可引起上呼吸道感染,肺炎多見于5~14歲小兒。

  (3)常見細菌:僅為原發性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的繼發性細菌感染大多屬于β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌,其中鏈球菌往往引起原發性咽炎。卡他奈瑟球菌,是鼻咽部常見菌群之一,有時在呼吸道可發展為致病菌感染,且有增多趨勢,但次于肺炎鏈球菌和流感桿菌感染。 2.誘發因素 營養不良、缺乏鍛煉或過度疲勞,以及有過敏體質的小兒,因身體防御能力降低,容易發生上呼吸道感染。特別在消化不良、佝僂病以及有原發性免疫缺陷病或后天獲得性免疫功能低下的患兒,并發這類感染時,往往出現嚴重癥狀。在氣候改變較多的冬春季節,更易造成流行。必須指出,上呼吸道感染的發生發展不但取決于侵入的病原體種類、毒性和數量,且與宿主防御功能和環境因素有密切關系。如居住擁擠、大氣污染、被動吸煙、間接吸入煙霧,均可降低呼吸道局部防御能力,促使病原體生長繁殖。故加強鍛煉,改善營養狀況與環境衛生對預防上感十分重要。

  

  小兒由于防御功能不完善,易患呼吸道感染。呼吸道黏液腺分泌不足,纖毛運動差,因而物理性的非免疫防御功能就較成人為差,分泌型IgA生成不足使氣道易受微生物侵襲。通過含有病毒的飛沫、霧滴,或經污染的用具進行傳播。常于機體抵抗力降低時,如受寒、勞累、淋雨等情況,原已存在或由外界侵入的病毒和(或)細菌,迅速生長繁殖,導致感染。此外,由于支氣管高反應性的存在,致使部分嬰幼兒因呼吸道感染等因素而誘發呼吸道變態反應性疾病。

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