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支氣管肺炎的癥狀,治療,預防,檢查

2010-12-17 08:46 | 來源:未知     繁體】【人氣:
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  早期正確治療者并發癥很少見飲食健康注意事項。支氣管肺炎最多見的并發癥為不同程度的肺氣腫或肺不張,隨肺炎的治愈而逐漸消失。長期肺不張或反復發作的肺炎,可導致支氣管擴張或肺原性心臟病。細菌性肺炎就注意膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎及敗血癥等,多見于金黃色葡萄球菌性肺炎。有些肺淡還可并發中毒性腦病。少數嚴重肺炎患兒還可并發彌漫性血管內凝血、胃腸出血或黃疸。有些肺炎患兒迅速發展成呼吸衰竭而危及生命。有些嚴重肺炎患兒可致水電解質紊亂和酸堿失衡,尤須注意并發低鈉血癥、混合性酸中毒和乳酸酸中毒。

 

  支氣管肺炎應該如何預防?

  1、血象 細菌性肺炎患兒白細胞總數大多增高,一般可達(15~30)×109L,偶可高達50×109L。粒性白細胞達0.60~0.90。但在重癥金黃色葡萄球菌或革蘭氏陰性桿菌肺炎,白細胞可不高或降低。病毒性肺炎時,白細胞數多數低下或政治家。  

  2、細菌檢查 要作出準確反映肺部病變的細菌病原診斷是比較困難的。肺穿刺細菌學檢查最可靠而被認為是“黃金標準”,但很難被醫師及患兒接受。咽培養結果一般不能反映下呼吸道病情。痰培養,尤其通過纖維支氣管鏡取分泌物作培養較為可靠,但也可能污染。細菌性肺炎菌血癥只是一過性的,加之國內嚴重存在濫用抗生素的情況和培養方法上存在一些問題,血培養最多只有10%的陽性結果。抗體檢測只是回顧性的,且有個體差異。細菌抗原檢測用于小兒肺炎病原學診斷近年來發展較快,作為快速簡便的診斷方法,有一定推廣價值。血和尿抗原陽性雖然不能肯定地說病原菌成分一定來自肺部,但畢竟表示體內有相應細菌感染。 

  3、其它病原學檢查 病毒學檢查以病毒分離最為可靠、重復性好、特異性強,但需時間長、操作繁瑣,需一定技術和設備條件。血清學檢查特異性抗體有診斷意義支氣管肺炎的癥狀,治療,預防,檢查由公益健康知識網www.fexacv.tw收集。RSV感染可采用中和試驗和酶聯吸附試驗(ELISA);腺病毒感染一般采用補體結合試驗、中和試驗、免疫熒光技術和ELISA等方法診斷,目前較多采用微量血凝抑制試驗、操作較為簡單;流感病毒感染采用血凝抑制試驗,鼻病毒和冠狀病毒感染時可用中和試驗。凡恢復期血清抗體比急性期高4倍或4倍以上有診斷價值。病毒的特異性快速診斷方法目前應用較多的是免疫熒光技術、電子顯微鏡技術和免疫酶技術。電鏡技術復雜、費用較高、難以推廣;免疫酶技術常用ELISA、酶聯熒光技校放免疫酶染色法等。此外還有用同位素標記抗體的放射免疫法。近幾年有用多聚酶鏈反應(PCR)方法檢測標本中的病毒DNA達到早期快速診斷。支原體病學診斷中冷凝集試驗是非特異性的,只可作為參考;特異性診斷方法為支原體培養和血清抗體測定和PCR檢測。 

  4、血氣分析、血乳酸鹽和服離子間隙(AG)測定。對重癥肺炎有呼吸衰竭者,可以依此了解缺氧與否和嚴重程度、電解質與酸堿失衡的類型和程度,有助于診斷治療和判斷預后。

 

  支氣管肺炎容易與哪些疾病混淆? 一般肺炎不需用腎上腺皮質激素。嚴重的細菌性肺炎,用有效抗生素控制感染的同時,在下列情況下可加用激素:①中毒癥狀嚴重,如出現休克、中毒性腦病、超高熱(體溫在40℃以上持續不退)等。②支氣管痙攣明顯,或分泌物多。③早期胸腔積液,為了防止胸膜粘連也可局部應用。以短期治療不超過3~5天為宜。一般靜脈滴氫化可的松5~10ml/(kg·d)或口服強的松1~2mg/(kg·d)。用激素超過5~7天者,停藥時宜逐漸減量。

  病毒性肺炎一般不用激素,毛細支氣管炎喘憋嚴重時,也可考慮短期應用。

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